Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской области28 апреля состоялась итоговая коллегия департамента здравоохранения. На коллегии были рассмотрены итоги работы органов и учреждений здравоохранения за 2008 год и задачи на 2009 год.

В 2008 году в Тульской области в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских организациях бесплатно стационарную медицинскую помощь получили свыше 380 тысяч человек, в дневных стационарах пролечились 86 тысяч человек, было сделано около 15 млн. посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Число вызовов скорой медицинской помощи составило более 525 тысяч.

Расходы консолидированного бюджета Тульской области на Программу государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи жителям Тульской области с 2006 года увеличились на 10% и составили в 2008 году 6,2 млрд. рублей. Расходы системы обязательного медицинского страхования за три года возросли на 63% и составили 3,1 млрд. рублей.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиЭти цифры, характеризующие итоги работы органов и учреждений здравоохранения области в 2008 году, прозвучали в докладе директора департамента здравоохранения Тульской области Е. В. Юдина в ходе заседания итоговой коллегии департамента.

Сохранение и укрепление здоровья граждан, повышение доступности и качества, эффективности медицинской помощи, совершенствование системы здравоохранения и мер социальной поддержки населения — главные приоритеты государственной политики,- подчеркивали в своих выступлениях участники коллегии.

В настоящее время в здравоохранении Тульской области, как и во всем отечественном здравоохранении, остаются нерешенными ряд проблем: медленные темпы реформирования, декларативность государственных гарантий медицинской помощи, отсутствие эффективных механизмов финансового обеспечения на фоне мирового финансового кризиса, удаленность специализированной медицинской помощи.

Государственную политику в области здравоохранения следует рассматривать в непосредственной связи с демографической политикой.

В демографической ситуации в Тульской области в 2008 году наметилась положительная тенденция — смертность населения уменьшилась на 2,4%, естественная убыль — на 12,4%, рождаемость увеличилась на 13,7%.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни является признанным индикатором качества жизни и здоровья населения. Этот показатель в Тульской области в последние годы имеет положительную динамику, однако продолжает оставаться низким. Средняя продолжительность жизни у мужчин составляет 58,2, у женщин — 72,5 года, что в существенной степени зависит как от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи, так и уровня профилактической активности населения.

В Тульской области смертность мужчин трудоспособного возраста почти в четыре раза превышает смертность женщин. От туберкулеза и болезней сердечно-сосудистой системы мужчины умирают в пять раз чаще женщин, от инсультов — в 3,6 раза, от травм — в 5,4 раза, от инфарктов миокарда — в 15,6 раза. Такова расплата за повальное курение, неумеренное потребление алкоголя, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нежелание проходить регулярные медицинские осмотры и обращаться к врачам при возникновении первых симптомов недугов.

По прогнозу департамента экономического развития, численность населения области в 2011 году составит 1млн. 512 тысяч 700 человек, при этом существенно увеличится доля пожилого населения, так как этого возраста достигнут родившиеся в послевоенные годы, что, несомненно, приведет к увеличению нагрузки на здравоохранение.

Снижение смертности населения от предотвратимых причин — один из важнейших факторов. В структуре смертности, в области, как и в целом по Российской Федерации, на первом месте стоят болезни органов кровообращения, второе место занимают злокачественные новообразования, на третьем — травмы и отравления.

При высоких показателях заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, на коллегии департамента здравоохранения отмечен недостаточный охват больных этой группы диспансерным наблюдением в муниципальных образованиях Веневский, Кимовский, Суворовский районы и город Донской.

Высокая летальность от острого инфаркта миокарда наблюдается в Арсеньевском, Дубенском, Ясногорском районах, минимальная — в Киреевском районе и в городе Тула.

При анализе причин смерти от осложнений острого инфаркта миокарда выяснилось, что 34% составляет кардиогенный шок, что говорит о недостаточно отработанном алгоритме оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

В 2008 году в Тульской области отмечен рост онкологической заболеваемости на 6% и снижение смертности от злокачественных новообразований на 8,2%. Сегодня удалось повысить показатель активного выявления злокачественных новообразований до 7,8% (в 2006 году он составлял 5,6%). Однако этот показатель остается значительно ниже среднего по РФ (15,8%).

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиС 2009 года в приоритетный национальный проект «Здоровье» включены три новых направления: национальная онкологическая программа, программа формирования здорового образа жизни и программа информатизации здравоохранения.

В рамках первой программы ГУЗ ТО «Тульский областной онкологический диспансер» должен получить медицинское оборудование на сумму 420 млн. руб. Национальная онкологическая программа будет, в первую очередь, ориентирована на раннее выявление, диагностику и лечение злокачественных новообразований.

Уже четвертый год в Тульском регионе действует приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого значительное место занимают профилактические мероприятия. Это — иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; обследование населения с целью выявления лиц, инфицированных вирусами ВИЧ, гепатитов B и C, лечение этой группы пациентов; неонатальный и аудиологический скрининги новорожденных; дополнительная диспансеризация работающих граждан, проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

За три года дополнительной диспансеризацией охвачено более 200 тысяч работающих граждан. К сожалению, результаты дополнительной диспансеризации показывают, что доля практически здоровых лиц не превышает 26%. Нуждаются в дополнительном обследовании в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях стационара до 50% работающих, около 2% имеют заболевания на поздних стадиях развития. Основным критерием эффективности реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» является снижение заболеваемости, и, как следствие, увеличение продолжительности жизни населения. За три года первичное звено здравоохранения Тульской области оснащено диагностическим оборудованием на сумму около 400 миллионов рублей. Поступило также 164 единицы санитарного автотранспорта на сумму 97 миллионов рублей.

В 2008 году в области зарегистрировано 328 тыс. случаев инфекционных заболеваний по 46 нозологическим формам, в том числе гриппа и ОРВИ — 93% в общей структуре инфекционной заболеваемости. В 2008 году, по сравнению с предыдущим годом, отмечалось снижение заболеваемости по большинству инфекций: краснухой в 20 раз, коклюшем в 13 раз, острым вирусным гепатитом В в 2 раза, дизентерией в 2,6 раза, сальмонеллезом в 3,4 раза, вирусными гепатитами А и С в 2 раза. Не регистрировались такие заболевания, как полиомиелит, дифтерия, корь, эпидпаротит, брюшной тиф, столбняк, бруцеллез, бешенство.

В рамках национального календаря прививок в Тульской области в 2006-2008 годах дополнительно иммунизировано против гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа около 1 миллиона 245 тысяч человек. За три года обследовано на ВИЧ-инфекцию 783,5 тысяч человек. Выявлено 1567 человек ВИЧ-инфицированных.

В минувшем году в Тульской области диагноз туберкулеза различных локализаций выставлен около 1300 больным. Среди всех впервые выявленных больных 77,8% заболевших — постоянные жители области. По социальному статусу 63,5% всех впервые выявленных больных туберкулезом — это асоциальные лица.

Благодаря хорошо налаженной противотуберкулезной работе в некоторых муниципальных образованиях в течение ряда лет идет планомерное снижение заболеваемости. Так, в Новомосковском районе заболеваемость туберкулезом на протяжении многих лет остается самой низкой в области и в 2008 году составила 51 случай на 100 тысяч населения, что значительно ниже среднеобластного показателя. Тем не менее, в области есть муниципальные образования, где отмечается рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. Это — Киреевский, Веневский, Дубенский и Щекинский районы.

Профилактика различных заболеваний — одна из основных задач здравоохранения. Наследственная и врожденная патология часто приводит к инвалидизации в детском возрасте с соответствующими моральными и экономическими проблемами для семьи и общества. Поэтому очень важно раннее выявление больных с наследственной патологией, их диспансерное наблюдение и лечение, а так же профилактика этих заболеваний в семьях.

С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Тульской области проводится неонатальный скрининг новорожденных детей на три наследственных заболевания.

Показатели младенческой и материнской смертности в последние 3 года остаются стабильно низкими по сравнению с уровнями показателей Российской Федерации. Общая заболеваемость детского населения сохраняется на уровне прошлого года.

В Тульской области в 2008 году действовал новый механизм обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. Реализация программы разделена на два аспекта: региональный и федеральный.

Департамент здравоохранения определен органом исполнительной власти Тульской области, ответственным за организацию обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиС фармацевтическими организациями было заключено 102 государственных контракта на сумму 633,3 млн. рублей. Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, на 1 декабря 2008 года составляла 67тысяч 659 человек.

В 2008 году было обслужено почти 715 тысяч рецептов на 459,7 млн. рублей. Среднедушевое потребление лекарственных средств в расчете на одного льготника составило 6794,0 рублей.

Лекарственных средств для лечения высокозатратных заболеваний в 2008 году было получено в 1,7 раза больше, чем в 2007 году.

В Тульской области на базе ГУЗ ТО «Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр», МУЗ «Городская больница № 7 г. Тулы», МУЗ «Ефремовская районная больница» и трех областных наркологических диспансеров будут созданы шесть центров здоровья, занимающихся вопросами пропаганды здорового образа жизни, борьбы с алкоголизмом и табакокурением. На эти цели из федерального бюджета планируется выделение 4,5 миллионов рублей, софинансирование областного бюджета составит 1,5 миллиона рублей.

В настоящее время департаментом здравоохранения Тульской области подготовлен проект долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Тульской области на 2009-2012 годы» с общим объемом финансирования 1029,2 млн. рублей.

В рамках этой программы в учреждениях здравоохранения планируется развитие высокотехнологичной медицинской помощи, внедрение сердечно-сосудистой хирургии, совершенствование медицинской профилактики, спортивной медицины, информатизация здравоохранения и другие мероприятия.

В конечном итоге, сказал директор департамента здравоохранения Тульской области Е. В. Юдин, завершая доклад на коллегии по итогам работы отрасли в 2008 году, все меры, предпринимаемые органами государственной власти, учреждениями здравоохранения, позволят повысить инвестиции в человека, необходимые для формирования, поддержания и совершенствования его здоровья и работоспособности. А это и есть капитал здоровья, который позволит увеличить активное долголетие, сократить инвалидизацию, увеличить рождаемость в Тульской области, обеспечить стабильное и успешное развития общества.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиВыступившая на заседании коллегии департамента здравоохранения Елена Горячева, начальник планово-экономического управления Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования, назвала 2008 год с точки зрения финансирования медицинских учреждений годом идеальным, потому что бюджет Тульского ТФОМС увеличился по сравнению с 2007 годом на 30,6% и составил 3,4 млрд. рублей.

Увеличение доходов позволило в течение 2008 года трижды поднять тарифы на медицинские услуги.

Чтобы понять, насколько у нас хорошо идут дела или плохо, нужно сравнить себя с соседями. Точкой отсчета взяли подушевое финансирование на одного застрахованного жителя области. По сравнению с соседями (Липецкая, Калужская, Белгородская, Брянская, Рязанская, Орловская области), мы выглядим не очень хорошо, тем более в условиях общего экономического кризиса. Среди приведенных областей мы занимаем 7 место по финансированию из средств страховых взносов ОМС.

Если в Липецкой области эта сумма составляет 2945,7 рублей, то в Тульской — 2011,4.

Но Фонд загодя подготовился к кризису — созданы необходимые резервы. Наличие резервов и проводимая департаментом здравоохранения реструктуризация коечной сети позволит сохранить тарифы на одном уровне, а при эффективном использовании ресурсов остается возможность для улучшения качества оказания медицинской помощи.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиВыступившая с сообщением на заседании коллегии департамента здравоохранения начальник отдела здравоохранения администрации муниципального образования Узловский район Н. А. Огородник сказала, что в 2008 году администрацией Тульской области было заключено Соглашение с Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию о совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. За счет средств федерального бюджета в три муниципальных учреждения здравоохранения Тульской области, в Веневскую, Ефремовскую и Узловскую центральные больницы было поставлено современное медицинское оборудование на 137,7 млн. рублей, а также 12 реанимобилей на базе автомобиля «Фиат Дукат».

За счет бюджетных средств Тульской области в больницы, участвующие в реализации Соглашения, поставлены вакуумные аспираторы, хирургические столы, операционные светильники, коагуляторы, функциональные кровати, анализаторы газов крови и гемоглобина, хирургические инструменты.

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях были подготовлены 43 врача, на базе НИИ им. Склифосовского переподготовлено 10 врачей, которые оказывают медицинскую помощь пострадавшим при ДТП. В 2009 году планируется обучить еще 4 специалиста.

В 2008 году на ДТП выезжало 136 бригад, в том числе 52 на федеральную трассу. Чтобы исключить простой реанимобилей и обеспечить постоянную готовность бригад интенсивной терапии, они также обслуживают вызовы от населения района, среди которых на первом месте стоит сердечно-сосудистая патология.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиЖеребцова В. А., директор Государственного учреждения здравоохранения «Тульская областная детская психоневрологическая больница» рассказала, что в 2008 г. была создана Тульская областная детская психоневрологическая больница путем объединения двух областных учреждений: консультативно-диагностического центра для детей и детского психоневрологического санатория «Юность».

На пяти этажах нового корпуса разместились несколько отделений: консультативно-диагностический центр, отделение восстановительного лечения, отделение лечебной педагогики и медицинской психологии, центр реабилитации детей с церебральным параличом, дневной и круглосуточный стационары.

Для ранней диагностики, диспансерного наблюдения, специализированного лечения и реабилитации детей с детским церебральным параличом для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная программа поэтапного обследования, непрерывного лечения и реабилитации.

Созданное новое специализированное учреждение имеет своей целью оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической, лечебной, коррекционной и реабилитационной помощи детям с патологией центральной, периферической нервной систем и органов чувств, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских и психолого-педагогических технологий.

Новый статус, который приобрела детская психоневрологическая больница, позволяет осуществлять функции консультативно-диагностического центра, который по уровню оснащения не уступает крупным диагностическим центрам подобного профиля, расположенным в Москве и Санкт-Петербурге.

Итоговая коллегия департамента здравоохранения Тульской областиЗаслушав доклад директора департамента здравоохранения Тульской области Е. В. Юдина «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения области в 2008 году и задачах на 2009 год», коллегия отметила актуальность поднятых проблем и предложенные пути их решения, в соответствии с основной стратегической целью здравоохранения — повышением доступности, качества и эффективности медицинской помощи.

Коллегия решила признать работу органов и учреждений здравоохранения Тульской области в 2008 году удовлетворительной.

Основными задачами на 2009 год коллегия определила реализацию долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Тульской области на 2009-2012 годы», решение демографических проблем на основе повышения рождаемости и сокращения смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин. Важными задачами для медицинских работников Тульской области коллегия считает реализацию задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в целях повышения доступности и качества медицинской помощи и совершенствование службы медицинской профилактики с целью возрождения традиций здорового образа жизни.